老年人保險
| # | SilverScript SmartRx | SilverScript Choice | SilverScript Plus |
|---|---|---|---|
| 每月保費 | $7.50 | $30.60 | $81.80 |
| 年度自付額 (1/1~12/31) | 第1等級：$0 第2、3、4、5等級：$480 | 第1等級：$0 第2、3、4、5等級：$480 | $0 |
| 普通藥(第1等級) | 每次您付$1 | 每次您付$0 | 每次您付$0 |
| 普通藥(第2等級） | 每次您付$19 | 每次您付$5-$8 | 每次您付$2 |
| 名牌藥(第3等級) | 每次您付$46 | 每次您付17-18% | 每次您付$47 |
| 名牌藥(第4等級) | 您付49% | 您付34-41% | 您付50% |
| 特殊藥(第5等級） | 每次您付25% | 每次您付25% | 您付33% |
| 計劃補貼上限 | 當年所領取藥價纍積達$4,430 | 當年所領取藥價纍積達$4,430 | 當年所領取藥價纍積達$4,430 |
| 普通藥 | 藥物纍積達上限後，您付藥價的25% | 藥物纍積達上限後，您付藥價的25% | 藥物纍積達上限後，您付藥價的25% |
| 名牌藥 | 藥價纍積達上限後，您付藥價的25% | 藥價纍積達上限後，您付藥價的25% | 藥物纍積達上限後，您付藥價的25% |
| 藥物優惠付費期 | 當年所領取藥價纍積達$7,050 | 當年所領取藥價纍積達$7,050 | 當年所領取藥價纍積達$7,050 |
| 普通藥 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $3.95，擇最高價 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $3.95，擇最高價 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $3.95，擇最高價 |
| 名牌藥 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $9.85，擇最高價 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $9.85，擇最高價 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $9.85，擇最高價 |
| 計劃額外福利請看詳細福利表 | |||
| # | MedicareRx Walgreens | MedicareRx Saver Plus | MedicareRx Preferred |
|---|---|---|---|
| 每月保費 | $30.50 | $42.60 | $102.90 |
| 年度自付額 (1/1~12/31) | 第1等級：$0 第2、3、4、5等級：$310 | $480 | $0 |
| 普通藥(第1等級) | 每次您付$0 | 每次您付$1 | 每次您付$5 |
| 普通藥(第2等級） | 每次您付$10 | 每次您付$5 | 每次您付$10 |
| 名牌藥(第3等級) | 每次您付$40 | 每次您付$38 | 每次您付$45 |
| 名牌藥(第4等級) | 每次您付40% | 您付40% | 您付40% |
| 特殊藥(第5等級） | 每次您付27% | 每次您付25% | 每次您付33% |
| 計劃補貼上限 | 當年所領取藥價纍積達$4,430 | 當年所領取藥價纍積達$4,430 | 當年所領取藥價纍積達$4,430 |
| 普通藥 | 藥物纍積達上限後，您付藥價的25% | 藥物纍積達上限後，您付藥價的25% | 藥物纍積達上限後，您付藥價的25% |
| 名牌藥 | 藥物纍積達上限後，您付藥價的25% | 藥價纍積達上限後，您付藥價的25% | 藥價纍積達上限後，您付藥價的25% |
| 藥物優惠付費期 | 當年所領取藥價纍積達$7,050 | 當年所領取藥價纍積達$7,050 | 當年所領取藥價纍積達$7,050 |
| 普通藥 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $3.95，擇最高價 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $3.95，擇最高價 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $3.95，擇最高價 |
| 名牌藥 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $9.85，擇最高價 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $9.85，擇最高價 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $9.85，擇最高價 |
| 計劃額外福利請看詳細福利表 |
| # | MedicareRx Standard | MedicareRx Plus | |
|---|---|---|---|
| 每月保費 | $85.30 | $92.00 | |
| 年度自付額 (1/1~12/31) | $360 | $0 | |
| 優先普通藥(第1等級) | 每次您付$1 | 每次您付$1 | |
| 普通藥(第2等級） | 每次您付$4 | 每次您付$3 | |
| 優先名牌藥(第3等級) | 每次您付$42 | 每次您付$47 | |
| 非優先名牌藥(第4等級) | 您付34% | 您付50% | |
| 特殊藥(第5等級） | 每次您付27% | 每次您付33% | |
| 計劃補貼上限 | 當年所領取藥價纍積達$4,430 | 當年所領取藥價纍積達$4,430 | |
| 普通藥 | 藥物纍積達上限後，您付藥價的25% | 藥物纍積達上限後，您付藥價的25% | |
| 名牌藥 | 藥價纍積達上限後，您付藥價的25% | 藥價纍積達上限後，您付藥價的25% | |
| 藥物優惠付費期 | 當年所領取藥價纍積達$7,050 | 當年所領取藥價纍積達$7,050 | |
| 普通藥 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $3.95，擇最高價 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $3.95，擇最高價 | |
| 名牌藥 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $9.85，擇最高價 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $9.85，擇最高價 | |
| 計劃額外福利請看詳細福利表 | |||
| # | Blue Shield Rx Plus | Blue Shield Rx Enhanced |
|---|---|---|
| 每月保費 | $90.20 | $160.20 |
| 年度自付額 (1/1~12/31) | 第1等級：$0 第2、3、4、5等級：$480 | $0 |
| 優先普通藥(第1等級) | 每次您付$4 | 每次您付$2 |
| 普通藥(第2等級） | 每次您付$13 | 每次您付$7 |
| 優先名牌藥(第3等級) | 每次您付$43 | 每次您付$43 |
| 非優先名牌藥(第4等級) | 您付38% | 您付31% |
| 特殊藥(第5等級） | 每次您付25% | 每次您付33% |
| 計劃補貼上限 | 當年所領取藥價纍積達$4,430 | 當年所領取藥價纍積達$4,430 |
| 普通藥 | 藥物纍積達上限後，您付藥價的25% | 藥物纍積達上限後，您付藥價的25% |
| 名牌藥 | 藥價纍積達上限後，您付藥價的25% | 藥價纍積達上限後，您付藥價的25% |
| 藥物優惠付費期 | 當年所領取藥價纍積達$7,050 | 當年所領取藥價纍積達$7,050 |
| 普通藥 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $3.95，擇最高價 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $3.95，擇最高價 |
| 名牌藥 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $9.85，擇最高價 | 藥物纍積達優惠期後，您付藥價的5% 或 $9.85，擇最高價 |
| 計劃額外福利請看詳細福利表 | ||
