全球醫療保險
| # | 美國境外 | 美國境內(簽約醫療機構) | 美國境內(非簽約醫療機構) |
|---|---|---|---|
| 終身最高理賠上限 | 無限制 | 無限制 | 無限制 |
| 年度最高理賠上限 | 無限制 | 無限制 | 無限制 |
| 醫生門診(免自付額) | 掛號費$10 | 掛號費$30 | 保險公司付60%的醫療費用 |
| 18歲以下兒童預防性護理 (免自付額) A.門診/檢查 B.疫苗接種、實驗室和X光 | 保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付80%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付60%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 |
| 19歲以上成人預防性護理 (免自付額) A.常規宮頸塗片、胸透檢查/年 B.男性前列腺檢查 | 保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付80%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付60%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 |
| 體檢和健康檢查/年(免自付額，一次/日曆年) | 保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付80%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付60%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 |
| 專科手術、麻醉、放射治療、住院看診、X光和實驗室（非住院 | 保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付80%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付60%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 |
| 手術、X光、住院醫生會診、器官/組織移植（住院 | 保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付80%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付60%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 |
| 住院醫療急救、藥品 | 保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付80%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付60%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 |
| 流動手術中心 | 保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付80%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付60%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 |
| 救護車 | 保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付80%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付60%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 |
| 牙齒意外受損 | $1,000年度賠付上限 (每顆牙齒$200賠付上限) | $1,000年度賠付上限 (每顆牙齒$200賠付上限) | $1,000年度賠付上限 (每顆牙齒$200賠付上限) |
| 針灸和脊柱治療 | 保險公司付100%醫療費用 (最高$2,000賠付上限) | 保險公司付80%醫療費用($2,000賠付上限) | 保險公司付60%醫療費用($2,000賠付上限) |
| 長期性醫療設備 | 保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付80%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付60%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 |
| 輸液 | 保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付80%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付60%醫療費用，自付額滿後保險公司付100%醫療費用 |
| 物理和職業治療 12次/年 | 保險公司每次付$50 | 保險公司每次付$50 | 保險公司每次付$50 |
| 精神科 (住院) | 60天內保險公司付100% | 60天內保險公司付80% | 60天內保險公司付60% |
| 精神科 (非住院) | 40次以內保險公司付75%，之後保險公司支付60% | 40次以內保險公司付75%，之後保險公司支付60% | 40次以內保險公司付75%，之後保險公司支付60% |
| 藥物濫用 (住院) | 60天內保險公司付100% | 60天內保險公司付80% | 60天內保險公司付60% |
| 藥物濫用 (非住院) | 40次以內保險公司付75%，之後保險公司支付60% | 40次以內保險公司付75%，之後保險公司支付60% | 40次以內保險公司付75%，之後保險公司支付60% |
| 處方藥 (免自付額)，(每位被保險人每個計畫理賠上限$1,000 需先行墊付再申請理賠） | 保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付100%醫療費用 | 保險公司付100%醫療費用 |
| 升級處方藥附加條款 (免自付額)，最多提供90天藥物，最高理賠：每日曆年$25,000 | 保險公司付100%醫療費用 | 普通藥：每次掛號費$10 ，注射針劑保險公司付100% 名牌藥：每次掛號費$25 ，注射針劑保險公司付70% | 普通藥：每次掛號費$10 ，注射針劑保險公司付100% 名牌藥：每次掛號費$25 ，注射針劑保險公司付70% |
| 緊急遣返原居國就醫 (免自付額) | 保險公司最高支付 $250,000 | 不包括 | 不包括 |
| 運送遺體 (免自付額) | 保險公司最高支付 $25,000 | 不包括 | 不包括 |
| 意外死亡和殘疾 (免自付額) | 保險公司最高支付 $50,000 | 保險公司最高支付 $50,000 | 保險公司最高支付 $50,000 |
| 居家健康護理 | 每年30次以內, 保險公司付100%醫療費用 | 每年30次以內, 保險公司付100%醫療費用 | 每年30次以內, 保險公司付100%醫療費用 |
| 專業護理設施 | 每年50天以內, 保險公司付100%醫療費用 (每天最多賠付$250) | 每年50天以內, 保險公司付100%醫療費用 (每天最多賠付$250) | 每年50天以內, 保險公司付100%醫療費用 (每天最多賠付$250) |
| 臨終關懷 | 保險公司付100%醫療費用，終身上限$5,000 | 保險公司付100%醫療費用，終身上限$5,000 | 保險公司付100%醫療費用，終身上限$5,000 |
| 保險公司詳細福利表 | |||
| # | 美國境外 |
|---|---|
| 賠付上限 | 無 |
| 年度自付額 | 可選：$0/$1000/$2000/$5000 |
| 年度最高支出上限 (包含年度自付額) | 根據自付額不同 |
| 門診費 （普通科/專科/急症） | 您付$0 |
| 緊急就醫 ER | 您付$0 |
| 救護車 | 您付$0 |
| 住院 | 您付$0 |
| 非住院治療 | 您付$0 |
| X 光 & 實驗室 | 您付$0 |
| 藥物 | 免費药物供给，年度最高理赔：$1,000 |
| 年度健康體檢 | 免費 |
| 保險公司詳細福利表 |
1. 誰符合【探險家全球醫療保險】的購買資格？
74歲或以下的美國公民或綠卡持有者; 74歲或以下的合法美國常駐居民；受僱於美國公司的員工（公司需在美國本土，且保險由公司支付）。2.【探險家全球醫療保險】是否提供懷孕福利？
是的。保險生效364天後可申請加入含有懷孕福利的計劃，保費會在續約新計劃時告知。3. 是否所有符合條件的家庭成員都需申請【探險家全球醫療保險】？
是的，所有符合條件的家庭成員都需一起申請【探險家全球醫療保險】。4.【探險家全球醫療保險】會自動續約嗎？
不會。【探險家全球醫療保險】不會自動續約。如果您想續約，可以聯繫我們。我們的聯繫方式：5. 保險何時會被終止？
我們有可能在以下情況終止您的保險：6. 承保公司是哪一家？
【探險家全球醫療保險計劃】承保於 4 Ever Life International Limited (4ELI)，4ELI是藍十字及藍盾協會授權的（卓越級）承保公司。4ELI為BCS 金融公司旗下的全資子公司，BCS金融公司隸屬藍盾及藍十字聯合會。7. 所有的醫療費用都算作自付額嗎？
不，您的門診費用不計入自付額內。8. 【探險家全球醫療保險】是否包含舊病例理賠福利？
是的。如果您有美國認可的合法保險，您之前的保險將可以抵扣【探險家全球醫療保險】的180天舊病例等待期。舉例來說，如果您之前有6個月美國認可的合法保險，【探險家全球醫療保險】的180天舊病例等待期將會扣減為0。如果您之前有可抵扣健康保險不足六個月，您的等待期按照扣除您可以扣的月數計算，舉例說明，如果您之前有兩個月的可抵扣保險，您的等待期則從六個月降至四個月。9. 申請【探險家全球醫療保險】就能成功購買此保險嗎？
不是。保險公司會審核您的資料。如果您的資料審核通過，則有以下情況：10. 報價就是要支付的保費嗎？
不一定, 若您提供以下錯誤的資訊，都將會影響您的保費。說明如下：11. 如果我居住在海外，要用什麼郵遞區號？
居住在海外的美國公民，使用華盛頓特區郵遞區號20036 (全球公民協會的所在地) 來計算保費價格。12. 全球公民協會是什麼組織？
全球公民協會是位於華盛頓特區成立於1994年，為協助長居海外人士的非營利性組織。若需更多資訊請參考ahttps://www.gcassociation.org.13. 此計劃是否符合「平價醫療法案」最低基本保險計劃？
不符合。此計劃為商業性全球醫療保險，不符合「平價醫療法案」的醫療計劃。14. 計劃內有哪些合作醫療機構？
醫療網絡內與超過180個國家精選的醫療機構合作。在美國境內於簽約機構就診，您可選擇藍十字及藍盾的醫療網絡，出示您的保險卡，只需支付自付額或掛號費。美國境外可自行選擇醫療機構，先行墊付後再根據計劃福利內容進行理賠。15. 如何計算您【探險家全球醫療保險】的最高支付上限？
您選擇的自付額級別加上對應的共付額（Co-Insurance）就是最高支付上限。自付額級別與對應共付額可參見下表：| 保單自付額選擇級別 | 美國境外 | 美國境內 (簽約醫療機構) |
美國境內(非簽約醫療機構) | 共付額 |
|---|---|---|---|---|
| $0 | $0 | $0 | $1,000 | $2,000 |
| $1,000 | $500 | $1,000 | $2,000 | $4,000 |
| $2,000 | $1,000 | $2,000 | $4,000 | $8,000 |
| $5,000 | $2,500 | $5,000 | $10,000 | $10,000 |
| 保單自付額選擇級別 | 美國境外 | 美國境內 (簽約醫療機構) |
美國境內(非簽約醫療機構) | 共付額 |
|---|---|---|---|---|
| $0 | $0 | N/A | N/A | $2,000 |
| $1,000 | $1,000 | N/A | N/A | $8,000 |
| $2,500 | $2,500 | N/A | N/A | $10,000 |
| $5,000 | $5,000 | N/A | N/A | $10,000 |
16. 申請遞交後多久可以知道【探險家全球醫療保險】購買是否成功？
我們幫您遞交上去的資料3 – 5 天內會被審核。審核期間有可能會要求補交資料。補件後的審核時間會根據您補件的速度而定。如果申請人只有本人，審核時間可以加快。17.【探險家全球醫療保險】理賠需要多少天？
在非直賠的情況下，收到理賠文件後大約15-30個工作天之內能收到理賠結果。【探險家全球醫療保險】產品隸屬於藍盾/藍十字保險公司，有龐大簽約的醫療網路。在直賠醫院/醫生就診時，您只需支付您選擇的自付額，醫院/醫生會直接聯繫您的保險公司進行理賠。18. 符合什麼條件才能使用【探險家全球醫療保險】遣返就醫福利？
由醫生開立「需要遣返就醫」證明，並且得到保險公司的批准，即可使用遣返就醫福利。符合條件的患者或傷者可以被運送到附近的醫院、診所，或在必要情況下遣送回美國。19.【探險家全球醫療保險】是否有恐怖組織襲擊理賠？
是的。在發生恐怖組織襲擊的情況下，【探險家全球醫療保險】對恐怖襲擊造成的傷害有理賠。20. 我在哪可以看到完整的計劃資料？
您可以登錄Geoblue的網站查閱完整的【探險家全球醫療保險】資料 https://www.geobluetravelinsurance.com/products/longterm/xplorer-certs.cfm
