個人醫療保險

提供多家保險公司各式計劃,根據您個人與家庭的需求,幫您挑選出最適合的醫療保險計劃!


  美國醫療費用高居全球首位, 未購買醫療保險將會面臨極大的風險! 而天價醫療帳單也是造成美國居民破產主因之一。加州政府規定, 加州常住居民需購買健康保險, 否則將面臨高額罰款。符合加州常住稅務居民可在每年「健保開放期」購買或轉換個人與家庭健康保險, 保險公司理賠無上限且接受帶病投保。符合特殊資格之投保人則可在「特殊投保期」內購買健康保險。

  符合收入及身份標準的加州稅務居民可透過加州全保 Covered California購買健康保險並獲得保費補助。參加加州全保 Covered California的民眾依然享有相同的福利保障。

保費補助健康保險 On-Exchange

  投保人不申請政府保費補助, 直接向各大保險公司購買健康保險並全額自付每月保費。

無保費補助健康保險 Off-Exchange
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# 重大疾病 銅60計劃 銀70計劃 金80計劃 白金90計劃
年度自付額 個人 $8,700
家庭 $17,400
個人 $6,300
家庭 $12,600
個人 $3,700
家庭 $7,400
個人 $0
家庭 $0
個人 $0
家庭 $0
年度最高支出上限
〈包含年度自付額〉
個人 $8,700
家庭 $17,400
個人 $8,200
家庭 $16,400
個人 $8,200
家庭 $16,400
個人 $8,200
家庭 $16,400
個人 $4,500
家庭 $9,000
終身理賠上限金額 無上限 無上限 無上限 無上限 無上限
醫生門診費
(家庭、內科)
前三次,每次您付$0 前三次,每次您付$65 每次您付$35 每次您付$35 每次您付$15
醫生門診費
(專科)
付滿年度自付額後,您付$0 前三次,每次您付$95 每次您付$70 每次您付$65 每次您付$30
急症科門診費 前三次,每次您付$0 前三次,每次您付$65 每次您付$35 每次您付$35 每次您付$15
預防治療檢查費
(含門診,抽血化驗)
您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次)
抽血化驗費 付滿年度自付額後,您付0% 每次您付$40 每次您付$40 每次您付$40 每次您付$15
住院費 付滿年度自付額後,您付0% 付滿年度自付額後,您付40% 付滿年度自付額後,您付20% 每天您付$600, 最多付到5天(HMO)您付20%(PPO) 每天您付$250, 最多付到5天(HMO)您付10%(PPO)
手術治療費 付滿年度自付額後,您付0% 付滿年度自付額後,您付40% 您付20% 每次您付$300(HMO)您付20%(PPO) 每次您付$100(HMO)您付10%(PPO)
處方藥物費(Tier 1/2/3/4) 付滿年度自付額後,您付0% 付滿 $500 藥物自付額後,T1您付$18,T2/T3/T4您付40%
(日曆年內,您每種藥最多自付 $500)
付滿$10藥物自付額後,您付$15/$55/$85/20%
(日曆年內,您每種藥最多自付$250)
您付$15/$55/$80/20%
(日曆年內,您每種藥最多自付$250)
您付$5/$15/$25/10%
(日曆年內,您每種藥最多自付$250)
中醫針灸門診費 前三次,每次您付$0 前三次,每次您付$65 每次您付$40 每次您付$35 每次您付$15
急診室挂號費 付滿年度自付額後,您付$0 付滿年度自付額後,您付40% 每次您付$400 每次您付$350 每次您付$150
救護車費 付滿年度自付額後,每趟您付$0 付滿年度自付額後,每趟您付40% 每趟您付$255 每趟您付$250 每趟您付$150
懷孕福利
(住院費)
付滿年度自付額後,您付0% 付滿年度自付額後,您付40% 付滿年度自付額後,您付20% 每天您付$600, 最多付到5天(HMO)
您付20%(PPO)
每天您付$250, 最多付到5天(HMO)
您付10%(PPO)最多5天
懷孕福利
(手術費)
付滿年度自付額後,您付0% 付滿年度自付額後,您付40% 您付20% 每次您付$300(HMO)
您付20%(PPO)
每次您付$100(HMO)
您付10%(PPO)
X光/超聲波費 付滿年度自付額後,您付0% 付滿年度自付額後,您付40% 每次您付$85 每次您付$75 每次您付$30
CT Scan/MRI 核磁共振費 付滿年度自付額後,您付0% 付滿年度自付額後,您付40% 您付$325 每次您付$150(HMO)
您付20%(PPO)
每次您付$75(HMO)
您付10%(PPO)
牙齒保險 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員
視力保險 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員
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優選計劃列表
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# 銀94 HMO/PPO/EPO 銀87 HMO/PPO 銀73 HMO/PPO
保險公司 Blue Shied / Health Net / Kaiser Permanent / Blue Cross / Oscar Blue Shied / Health Net / Kaiser Permanent / Blue Cross / Oscar Blue Shied / Health Net / Kaiser Permanent / Blue Cross / Oscar
年度自付額 個人$75
家庭 $150
個人 $800
家庭 $1,600
個人 $3,700
家庭 $7,400
年度最高支出上限
〈包含年度自付額〉
個人$800
家庭 $1,600
個人 $2,850
家庭 $5,700
個人 $6,300
家庭 $12,600
終身理賠上限金額 無上限 無上限 無上限
醫生門診費
(家庭、內科)
每次您付$5 每次您付$15 每次您付$35
醫生門診費
(專科)
每次您付$8 每次您付$25 每次您付$70
急症科門診費 每次您付$5 每次您付$15 每次您付$35
預防治療檢查費
(含門診,抽血化驗)
您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次)
抽血化驗費 每次您付$8 每次您付$20 每次您付$40
住院費 付滿年度自付額後,您付10% 付滿年度自付額後,您付15% 付滿年度自付額後,您付20%
手術治療費 您付10% 您付15% 您付20%
處方藥物費(Tier 1/2/3/4) 您付 $3/$10/$15/10%
(最多付到每種藥 $150)
您付$5/$25/$45/15%
(最多付到每種藥 $150)
付滿 $10 藥物自付額後, 您付 $15/$55/$85/20%
(最多付到每種藥 $250)
中醫針灸門診費 每次您付$5 每次您付$15 每次您付$35
急診室挂號費 每次您付$50 每次您付$150 每次您付$400
救護車費 每趟您付$30 每趟您付$75 每趟您付$250
懷孕福利
(住院費)
付滿年度自付額後,您付10% 付滿年度自付額後,您付15% 付滿年度自付額後,您付20%
懷孕福利
(手術費)
您付10% 您付15% 您付20%
X光/超聲波費 每次您付$8 每次您付$40 每次您付$85
CT Scan/MRI 核磁共振費 每次您付$50 每次您付$100 您付$325
牙齒保險 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員
視力保險 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員 18歲以下免費加入,19歲以上需額外付費購買,詳情請聯絡客服專員
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Covered CA計劃

Anthem Blue Cross 藍十字:

南加州僅提供個人與家庭健保的HMO計畫,北加州為EPO計畫,在部分地區的保費頗有競爭力且簽約機構比較多。

了解更多 立刻申請

Blue Shield 藍盾

提供HMO和PPO計畫,其中藍盾PPO計畫所簽約的醫療機構最多,包含:UCLA, CITY OF HOPE, HOAG等加州洛杉磯地區醫院。

了解更多 立刻申請

Health Net健康網:

提供HMO和PPO計畫,PPO計畫保費頗有競爭力,但簽約機構比較少。

了解更多 立刻申請

Kaiser Permanente凱撒集團:

凱撒為會員制醫療集團,其保險只能在凱撒集團旗下的醫療機構使用,因此僅提供HMO計畫,優勢為大多醫療項目可以在同一棟凱撒醫療大樓內解決,較為方便。

了解更多 立刻申請

Oscar 奧斯卡:

近幾年進駐加州的保險公司,提供EPO計畫,保費相對較低,但簽約醫療機構也相對較少。

了解更多 立刻申請

  美國是世界上醫療費用最昂貴的國家,普通的一般門診或急診收費可達數百至上千美元,如果需要急救或手術,則費用可達上萬甚至數十萬美元。美國居民為了避免陷入「小病上萬,大病破產」的困境,非常有必要購買健康保險。

  會有罰款,加州常住居民如未購買符合條件的健康保險,報稅時會面臨成人至少每人$800,18歲以下兒童至少每人$400的罰款。

  自2014年開始執行奧巴馬健保 (Obama Care)後,各大保險公司只在每年的健保開放期接受購買和更改健保計畫,健保開放期通常為每年的11月1日開始到次年的1月31日結束,具體時間每年稍有不同,如果碰到特殊事件,政府會考慮延期。

  非健保開放期間, 如符合以下特殊清況,可在60天內的「特殊受保期」間購買健康保險。遞交申請後, 保險生效日可回溯至事件發生當日或次月一日。

    1. 剛成為綠卡持有者或美國公民
    2. 新生兒、領養子女
    3. 從其他州或國外搬入加州
    4. 失業或失去公司保險
    5. 結婚、離婚
    6. 子女因年滿26歲失去受撫養人資格
    7. 投保人或受撫養人死亡
    8. 失去白卡(Medicaid/Medi-Cal)資格
    9. 退伍軍人
    10. 法院命令

  白卡Medicaid,在加州稱為Medi-Cal,是低收入健保的一種,無須支付保費或醫療費用,但簽約醫療機構少,預約就診等待時間較長。
*某些家庭18歲以下孩童每月需付保費

  有補助健康保險和白卡Medi-Cal是無法同時存在的,如果您當前持有白卡,需自行聯繫社會安全福利局(Department of Social Service)取消您的白卡,即使不在健保開放期,白卡取消後的60天內屬於特殊受保期,可遞交有補助健保的申請,申請遞交後,次月1日生效。

  加州全保Covered California 參照聯邦年度貧困線表格(Federal Poverty Level)中的標準,按照不同的家庭人口數和調整後總收入(1040表格中的Adjusted Gross Income)給予保費補助,在不同的收入區間,銀級計畫將會有不同的選擇。

  只有加州稅務居民才可以通過Covered California申請保費補助健康保險,對於新移民至少需要有社安號SSN及合法移民身份文件 (比如: 工卡、綠卡、公民紙或護照) 才可申請。此外申請人需提供薪資單或報稅證明作為收入證明。

  不同保險公司的簽約機構不同,通常簽約更多醫療機構的保險公司保費會相對較貴,由於理賠率等因素,不同區域內各保險公司的價格優勢也並不相同,需依具體情況各別分析。

  HMO 計畫需指定家庭科醫生和醫療網,除緊急就醫外都需要先預約家庭科醫生,並由家庭科醫生判斷是否需要轉診專科或預約手術,若至醫療網外的醫療機構看診,保險公司將不予賠付。

  PPO 計畫無需經過家庭科醫生轉診就可直接預約專科醫生,簽約醫療機構也更多,且在非簽約機構就診也有一定比例的賠付。

  EPO 介於兩者之間,無需通過家庭科醫生可自行預約專科醫生,比HMO相對方便,但非簽約醫療機構無賠付,簽約醫療機構通常也比PPO計畫少。