2024年健康保險有何新變化?我該選 PPO 還是 HMO?2024年加州健康保險深度解析 - Part 2
上一期文章我們探討了健保開放期可以做什麼? 如何獲得 2024 年加州健康保險政府提供的 Covered CA 醫療保費補助,收入偏高如何降低收入獲取更多保費補助,和錯過健保開放期該怎麼辦呢?(點擊即可閱讀全文)
本文將聚焦於 PPO 和 HMO 的差異是什麼?PPO 和 HMO 更適合誰呢?選健康保險計畫前該注意什麼?銅、銀、金、白金計畫有什麼差異?哪個適合您?政府補助的特殊銀計畫有什麼不一樣?2024 保險公司健康保險費用漲幅對比。從不同角度提供解析,幫助您選擇最適合的健康保險方案。2024 年加州健康保險深度解析 - Part 2,立即開始!
1. 選醫療保險計畫前該注意什麼?
選計畫前需要先了解美國的兩種主要醫療保險計畫類型:HMO (Health Maintenance Organization) 和 PPO (Preferred Provider Organization)。
了解了兩種保險計畫類型後,再來根據自身的醫療需求購買適合的保險福利。
2. 2024年的健康保險福利有什麼變化?
*黑字部分為2024年福利
**藍字部分為2023年福利
此外,收入符合一定標準可以選擇的三種特殊銀計畫則在福利方面有較大的升級—取消了自付額的要求。在最高支出上限和看病方面則有略微的調整。
3. 該怎麼選擇合適的醫療保險計畫?
4. 2024保險公司醫療保險費用漲幅對比
Q1: 收到 Covered CA 的通知信,30 天後會自動續約,我是否可以更改原本的醫療保險計畫?
如果您收到變更醫療保險計畫的通知,通常有 30 天的時間來做出決定。但是即使自動續簽了原來的計畫,在 1 月 31 日之前仍然可以更改計畫。
Q2: Kaiser 的計畫所預約到的都是 Kaiser 的醫生嗎?轉診會快一點嗎?
是的,都是 Kaiser 的醫生。因為轉診流程是在同一網絡內進行,通常這會比其他保險公司的 HMO 計畫更快一些。但由於人工短缺等問題,轉診速度仍然可能有所變化,不能保證一定會快。
Q3: 我想要 PPO 轉 HMO,但是我有一個專科醫生,轉了計畫之後還能看這位專科醫生嗎?
如果想繼續看原來的專科醫生,需要確認該醫生是否接受新的保險公司的某一個計畫,並且是否在某一個醫療網內。您需要先在同一個醫療網內選擇一個的家庭醫生,然後通過家庭醫生來進行專科醫生的轉診。
Q4: 我小孩去紐約上大學了,PPO 的保險是否任然有效?
某些 PPO 計畫可在外州使用但需要支付較高的自付額且保險公司最多只理賠 50% 的醫療費用,建議查閱計畫內容。如果孩子在紐約的時間較長或者需要常規的醫療服務,可能需要考慮為他們在紐約購買一個當地的保險計畫。如果您想讓孩子在寒暑假回加州時也有保險保障,那麼可能需要同時購買兩個州的保險。
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