个人医疗保险

提供多家保险公司各式计划,根据您个人与家庭的需求,帮您挑选出最适合的医疗保险计划!


  美国医疗费用高居全球首位, 未购买医疗保险将会面临极大的风险! 而天价医疗帐单也是造成美国居民破产主因之一。加州政府规定, 加州常住居民需购买健康保险, 否则将面临高额罚款。符合加州常住税务居民可在每年「健保开放期」购买或转换个人与家庭健康保险, 保险公司理赔无上限且接受带病投保。符合特殊资格之投保人则可在「特殊投保期」内购买健康保险。

  符合收入及身份标准的加州税务居民可透过加州全保 Covered California购买健康保险并获得保费补助。参加加州全保 Covered California的民众依然享有相同的福利保障。

保费补助健康保险 On-Exchange

  投保人不申请政府保费补助, 直接向各大保险公司购买健康保险并全额自付每月保费。

无保费补助健康保险 Off-Exchange
健保讲座视频
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重大疾病 铜60计划 银70计划 金80计划 白金90计划
年度自付额 个人 $9,450
家庭 $18,900
个人 $6,300
家庭 $12,600
个人 $5,400
家庭 $10,800
个人 $0
家庭 $0
个人 $0
家庭 $0
年度最高支出上限
〈包含年度自付额〉
个人 $9,450
家庭 $18,900
个人 $9,100
家庭 $18,200
个人 $9,100
家庭 $18,200
个人 $8,700
家庭 $17,400
个人 $4,500
家庭 $9,000
终身理赔上限金额 无上限 无上限 无上限 无上限 无上限
医生门诊费
(家庭、内科)
前三次,每次您付$0 前三次,每次您付$60 每次您付$50 每次您付$35 每次您付$15
医生门诊费
(专科)
付满年度自付额后,您付$0 前三次,每次您付$95 每次您付$90 每次您付$65 每次您付$30
中医针灸门诊费 前三次,每次您付$0 前三次,每次您付$60 每次您付$50 每次您付$35 每次您付$15
急症科门诊费 前三次,每次您付$0 前三次,每次您付$60 每次您付$50 每次您付$35 每次您付$15
急诊室挂号费 付满年度自付额后,您付$0 付满年度自付额后,您付40% 每次您付$450 每次您付$350 每次您付$150
预防治疗检查费
(含门诊,抽血化验)
您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次)
妇科预防治疗检查费
(子宫颈抹片、乳房X光检查)
您付$0(两年一次) 您付$0(两年一次) 您付$0(两年一次) 您付$0(两年一次) 您付$0(两年一次)
抽血化验费 付满年度自付额后,您付0% 每次您付$40 每次您付$50 每次您付$40 每次您付$15
X光/超声波费 付满年度自付额后,您付0% 付满年度自付额后,您付40% 每次您付$95 每次您付$75 每次您付$30
CT Scan/MRI 核磁共振费 付满年度自付额后,您付0% 付满年度自付额后,您付40% 每次您付$325 每次您付$75(HMO)
您付25%(PPO)
每次您付$75(HMO)
您付10%(PPO)
住院费 付满年度自付额后,您付0% 付满年度自付额后,您付40% 付满年度自付额后,您付30% 每天您付$330, 最多付到5天(HMO)
您付30%(PPO)
每天您付$225, 最多付到5天(HMO)
您付10%(PPO)
手术治疗费 付满年度自付额后,您付0% 付满年度自付额后,您付40% 您付30% 您付$130(HMO)
您付30%(PPO)
您付$75(HMO)
您付10%(PPO)
怀孕福利
(住院费)
付满年度自付额后,您付0% 付满年度自付额后,您付40% 付满年度自付额后,您付30% 每天您付$330, 最多付到5天(HMO)
您付30%(PPO)
每天您付$225, 最多付到5天(HMO)
您付10%(PPO)
怀孕福利
(手术费)
付满年度自付额后,您付0% 付满年度自付额后,您付40% 您付30% 每次您付$130(HMO)
您付30%(PPO)
每次您付$75(HMO)
您付10%(PPO)
救护车费 付满年度自付额后,每趟您付$0 付满年度自付额后,每趟您付40% 每趟您付$255 每趟您付$250 每趟您付$150
处方药物费 付满年度自付额后, 付满 $500药物自付额后, 付满 $150药物自付额后,
Tier 1:处方药物费 您付0% 您付$17 您付$19 您付$15 您付$7
Tier 2:优选名牌药 您付0% 您付40%
(您每种药最多自付 $500)
您付$60 您付$60 您付$16
Tier 3:名牌药 您付0% 您付40%
(您每种药最多自付 $500)
您付$90 您付$85 您付$25
Tier 4:特殊药 您付0% 您付40%
(您每种药最多自付 $500)
您付20%
(您每种药最多自付 $250)
您付20%
(您每种药最多自付 $250)
您付10%
(您每种药最多自付 $250)
牙齿保险 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员
视力保险 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员
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优选计划列表
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银94计划 银87计划 银73计划
年度自付额 个人$0
家庭 $0
个人 $0
家庭 $0
个人 $0
家庭 $0
年度最高支出上限
〈包含年度自付额〉
个人$1,150
家庭 $2,300
个人 $3,000
家庭 $6,000
个人 $6,100
家庭 $12,200
终身理赔上限金额 无上限 无上限 无上限
医生门诊费
(家庭、内科)
每次您付$5 每次您付$15 每次您付$35
医生门诊费
(专科)
每次您付$8 每次您付$25 每次您付$85
中医针灸门诊费 每次您付$5 每次您付$15 每次您付$35
急症科门诊费 每次您付$5 每次您付$15 每次您付$35
急诊室挂号费 每次您付$50 每次您付$150 每次您付$350
预防治疗检查费
(含门诊,抽血化验)
您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次)
妇科预防治疗检查费
(子宫颈抹片、乳房X光检查)
您付$0(两年一次) 您付$0(两年一次) 您付$0(两年一次)
抽血化验费 每次您付$8 每次您付$20 每次您付$50
X光/超声波费 每次您付$8 每次您付$40 每次您付$95
CT Scan/MRI 核磁共振费 每次您付$50 每次您付$100 每次您付$325
住院费 您付10% 您付20% 您付30%
手术治疗费 您付10% 您付20% 您付30%
怀孕福利
(住院费)
您付10% 您付20% 您付30%
怀孕福利
(手术费)
您付10% 您付20% 您付30%
救护车费 每趟您付$30 每趟您付$75 每趟您付$250
Tier 1:处方药物费 您付$3 您付$5 您付$15
Tier 2:优选名牌药 您付$10 您付$25 您付$55
Tier 3:名牌药 您付$15 您付$45 您付$85
Tier 4:特殊药 您付10% (最多付到每种药 $150) 您付15% (最多付到每种药 $150) 您付20% (最多付到每种药 $250)
牙齿保险 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员
视力保险 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员
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Covered CA计划

Anthem Blue Cross 蓝十字:

南加州仅提供个人与家庭健保的HMO计划,北加州为EPO计划,在部分地区的保费颇有竞争力且签约机构比较多。

了解更多 立刻申请

Blue Shield 蓝盾

提供HMO和PPO计划,其中蓝盾PPO计划所签约的医疗机构最多,包含:UCLA, CITY OF HOPE, HOAG等加州洛杉矶地区医院。

了解更多 立刻申请

Health Net健康网:

提供HMO和PPO计划,PPO计划保费颇有竞争力,但签约机构比较少。

了解更多 立刻申请

Kaiser Permanente凯撒集团:

凯撒为会员制医疗集团,其保险只能在凯撒集团旗下的医疗机构使用,因此仅提供HMO计划,优势为大多医疗项目可以在同一栋凯撒医疗大楼内解决,较为方便。

了解更多 立刻申请

  美国是世界上医疗费用最昂贵的国家,普通的一般门诊或急诊收费可达数百至上千美元,如果需要急救或手术,则费用可达上万甚至数十万美元。美国居民为了避免陷入「小病上万,大病破产」的困境,非常有必要购买健康保险。

  会有罚款,加州常住居民如未购买符合条件的健康保险,报税时会面临成人至少每人$850,18岁以下儿童至少每人$425的罚款。

  自2014年开始执行奥巴马健保 (Obama Care)后,各大保险公司只在每年的健保开放期接受购买和更改健保计划,健保开放期通常为每年的11月1日开始到次年的1月31日结束,具体时间每年稍有不同,如果碰到特殊事件,政府会考虑延期。

  非健保开放期间, 如符合以下特殊清况,可在60天内的「特殊受保期」间购买健康保险。递交申请后, 保险生效日可回溯至事件发生当日或次月一日。

    1. 刚成为绿卡持有者或美国公民
    2. 新生儿、领养子女
    3. 从其他州或国外搬入加州
    4. 失业或失去公司保险
    5. 结婚、离婚
    6. 子女因年满26岁失去受抚养人资格
    7. 投保人或受抚养人死亡
    8. 失去白卡(Medicaid/Medi-Cal)资格
    9. 退伍军人
    10. 法院命令

  白卡Medicaid,在加州称为Medi-Cal,是低收入健保的一种,无须支付保费或医疗费用,但签约医疗机构少,预约就诊等待时间较长。
*某些家庭18岁以下孩童每月需付保费

  有补助健康保险和白卡Medi-Cal是无法同时存在的,如果您当前持有白卡,需自行联系社会安全福利局(Department of Social Service)取消您的白卡,即使不在健保开放期,白卡取消后的60天内属于特殊受保期,可递交有补助健保的申请,申请递交后,次月1日生效。

  加州全保Covered California 参照联邦年度贫困线表格(Federal Poverty Level)中的标准,按照不同的家庭人口数和调整后总收入(1040表格中的Adjusted Gross Income)给予保费补助,在不同的收入区间,银级计划将会有不同的选择。

  只有加州税务居民才可以通过Covered California申请保费补助健康保险,对于新移民至少需要有社安号SSN及合法移民身份文件 (比如: 工卡、绿卡、公民纸或护照) 才可申请。此外申请人需提供薪资单或报税证明作为收入证明。

  不同保险公司的签约机构不同,通常签约更多医疗机构的保险公司保费会相对较贵,由于理赔率等因素,不同区域内各保险公司的价格优势也并不相同,需依具体情况各别分析。

  HMO 计划需指定家庭科医生和医疗网,除紧急就医外都需要先预约家庭科医生,并由家庭科医生判断是否需要转诊专科或预约手术,若至医疗网外的医疗机构看诊,保险公司将不予赔付。

  PPO 计划无需经过家庭科医生转诊就可直接预约专科医生,签约医疗机构也更多,且在非签约机构就诊也有一定比例的赔付。

  EPO 介于两者之间,无需通过家庭科医生可自行预约专科医生,比HMO相对方便,但非签约医疗机构无赔付,签约医疗机构通常也比PPO计划少。